Como usar esta tabela
Os clones listados são exemplos amplamente usados e citados na literatura, não uma recomendação comercial. Para RE, RP, HER2, Ki-67 e PD-L1, usar ensaios validados no laboratório segundo as diretrizes (capítulo 11); para PD-L1, o ensaio associado ao fármaco indicado. Registrar o clone e a plataforma no laudo.
B.1Biomarcadores preditivos
| Marcador | Localização | Uso principal | Clones de referência (exemplos) | Padrão e armadilhas | Cap. |
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| RE (receptor de estrógeno) | Núcleo | Predição de resposta à hormonioterapia | SP1, 6F11, 1D5, EP1 | Positivo ≥ 1%; 1–10% = baixo positivo. Controle interno obrigatório nos casos de 0–10%. | 11, 12 |
| RP (receptor de progesterona) | Núcleo | Prognóstico; classificação aproximada (20%) | 1E2, PgR 636, 16 | RE−/RP+ é raro: repetir o RE e revisar a fase pré-analítica. | 12 |
| HER2 | Membrana | Indicação de terapia anti-HER2 e de trastuzumabe deruxtecana (HER2-baixo) | 4B5 (Ventana PATHWAY), HercepTest (policlonal A0485), SP3, CB11 | Ler só a membrana de células invasivas; separar 0, ultrabaixo e 1+ em aumento de 40×. | 11, 13 |
| Ki-67 | Núcleo | Proliferação; classificação aproximada | MIB-1, 30-9 | Contagem pelo método do IKWG; resultados entre 5% e 30% são pouco reprodutíveis. | 14 |
| PD-L1 | Membrana (tumor e imunes) | Seleção para imunoterapia | 22C3 (CPS), SP142 (IC), SP263 | Ensaio, escore e ponto de corte são específicos de cada fármaco; não intercambiáveis. | 16 |
| Receptor de androgênio | Núcleo | Diferenciação apócrina; subtipo LAR | SP107, AR441 | Sem ponto de corte padronizado. | 15 |
B.2Células mioepiteliais
| Marcador | Localização | Uso principal | Clones de referência (exemplos) | Padrão e armadilhas | Cap. |
|---|
| p63 | Núcleo | Presença de camada mioepitelial | 4A4 | Pode ser descontínua em lesões benignas; marca também carcinomas metaplásicos e adenoide cístico. | 3, 7 |
| Calponina | Citoplasma | Camada mioepitelial | CALP | Marca miofibroblastos e vasos em menor grau que a actina. | 1, 7 |
| SMMHC | Citoplasma | Camada mioepitelial | SMMS-1 | Mais específica; marcação mais fraca que a calponina. | 1, 7 |
| Actina de músculo liso | Citoplasma | Camada mioepitelial | 1A4 | Marca vasos e miofibroblastos; não usar isolada. | 3, 7 |
B.3Queratinas
| Marcador | Localização | Uso principal | Clones de referência (exemplos) | Padrão e armadilhas | Cap. |
|---|
| CK5/6 | Citoplasma | Hiperplasia usual × atípica; fenótipo basal | D5/16B4 | Mosaico na hiperplasia usual; negativa na atípica e no CDIS de baixo grau. | 4, 7, 15 |
| CK14 | Citoplasma | Fenótipo basal; mioepiteliais | LL002 | Mesma interpretação da CK5/6. | 7, 15 |
| Citoqueratina de amplo espectro | Citoplasma | Células isoladas no linfonodo; carcinoma metaplásico | AE1/AE3 | Não é rotina no sentinela; útil no lobular e após neoadjuvância. | 7, 9 |
| CK7 | Citoplasma | Origem mamária e diferencial com metástases | OV-TL 12/30 | Positiva na maioria dos carcinomas de mama. | 7 |
B.4Adesão e fenótipo lobular
| Marcador | Localização | Uso principal | Clones de referência (exemplos) | Padrão e armadilhas | Cap. |
|---|
| E-caderina | Membrana | Carcinoma ductal × lobular | 36, NCH-38 | Até 15% dos lobulares invasivos têm expressão aberrante (fragmentada, fraca, citoplasmática). | 5, 7 |
| Catenina p120 | Membrana × citoplasma | Fenótipo lobular (marcador positivo) | 98 | Citoplasmática difusa no lobular. | 5, 7 |
| β-catenina | Membrana | Alternativa à p120 | 14 | Ausente da membrana no lobular. | 5 |
B.5Vasos
| Marcador | Localização | Uso principal | Clones de referência (exemplos) | Padrão e armadilhas | Cap. |
|---|
| D2-40 (podoplanina) | Membrana | Endotélio linfático; invasão linfovascular | D2-40 | Marca mioepiteliais de forma fraca e focal: combinar com p63. | 7, 8, 18 |
| CD31 | Membrana | Endotélio (linfático e sanguíneo) | JC70A | Marca também macrófagos e plaquetas. | 7, 8 |
| ERG | Núcleo | Endotélio (linfático e sanguíneo) | EPR3864, EP111 | Nuclear, de leitura mais fácil que o CD31. | 7, 8 |
B.6Outros
| Marcador | Localização | Uso principal | Clones de referência (exemplos) | Padrão e armadilhas | Cap. |
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| S-100 | Núcleo e citoplasma | Adenose microglandular; diferenciação mioepitelial | Policlonal | Positiva na adenose microglandular. | 3, 7 |
| CD117 (c-KIT) | Membrana e citoplasma | Carcinoma adenoide cístico | Policlonal A4502, YR145 | Difuso no componente epitelial do adenoide cístico. | 15 |
| MYB | Núcleo | Carcinoma adenoide cístico | EP769Y | Forte e difuso em 65–100% dos casos. | 15 |
| pan-TRK | Núcleo e citoplasma | Carcinoma secretor (ETV6-NTRK3) | EPR17341 | Confirmar a fusão por teste molecular. | 15 |
| EGFR | Membrana | Fenótipo basal | Vários | Positivo em cerca de 70% dos basal-like. | 15 |
| MLH1, PMS2, MSH2, MSH6 | Núcleo | Deficiência de reparo de mau pareamento | MLH1: M1, ES05 · PMS2: A16-4, EP51 · MSH2: G219-1129, FE11 · MSH6: SP93, EP49 | Perda nuclear com controle interno positivo; indicar a proteína perdida. | 16 |
